用药原则札记:哪些药物宜饭前服用,哪些药物宜饭后服用?

有一些药物是需要空腹服用的,那么怎样才算空腹?一般而言,空腹服是指餐前1小时或餐后2小时服。空腹服药最直接的好处是增加药物吸收和发挥药物疗效,避免食物影响药效。本文整理的内容或许有不足之处,还请补充。

 

空腹服用增加吸收的药物

 

有些药物因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收,比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,因此宜在进餐前1小时服用。吗替麦考酚酯片,食物对吸收的程度无影响,但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度(Cmax)降低40%,因此需在空腹服用。阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服,用药后至少30分钟方可进食,在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。以下这些药物空腹服用有利于吸收:

 

1、治疗骨质疏松药物:阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等。

 

2、增强免疫力的药:细菌溶解产物、匹多莫德等。

 

3、抗菌药物:罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等。

 

4、抗结核药:利福平、异烟肼。

 

5、降血压药:卡托普利、培哚普利。

 

6、免疫抑制剂:吗替麦考酚酯、他克莫司。

 

7、解毒药:青霉胺。

 

8、作用于循环系统的药物:胰激肽原酶。

 

9、抗乙肝病毒药:恩替卡韦。

 

10、影响脑血管药物:丁苯酞。

 

11、利胆药:丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

 

12、终止早孕药:米非司酮、米索前列醇。

 

13、抗凝血药:舒洛地特。

 

14、甲状腺激素药:左甲状腺素钠。

 

15、辅助治疗药:角鲨烯。

 

空腹服用利于发挥作用的药物

 

有的药物例空腹服用有利于发挥作用,如驱虫药在空腹服用时,肠道的药物浓度较高,有利于肠道药物与虫体的直接接触,增强疗效,因此建议清晨空腹或睡前服用。盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等,早晨空腹时服用,使药物迅速经过空胃而快速进入大肠,在大肠内保持较高浓度,强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。

 

1、抗血吸虫药:吡喹酮。

 

2、驱蛔虫药:驱蛔灵、左旋咪唑。

 

3、盐类泻药:硫酸镁。

 

4、止泻药:洛哌丁胺。

 

需饭后服用的中(成)药

 

中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定,有部分药物宜在空腹服用,尤其是(1)补益类药物:如人参归脾丸、补中益气丸、蜂王浆等,空腹时服用,可以使药物充分吸收,更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。(2)治疗肠道疾病类药物:如泻下剂等,空腹服用可以迅速发挥药物疗效。(3)驱虫药物:如化虫丸、乌梅安蛔丸等,空腹服用可以使药物在肠中保持较高的药物浓度,便于药物驱杀虫体,使虫体快速排出。根据药品说明书,以下中成药如孕康颗粒、复方南五加口服液、润肠丸、知柏地黄丸、阿归养血糖浆等需空腹服用。

 

“饭后服”通常是指饭后15-30分钟服药,不过,个别药物需饭后立即服用,利于发挥疗效,如二甲双胍、米曲菌胰酶、螺内酯等可在饭后即服。下面就给大家介绍哪些常用药品需要饭后服用。

 

饭后服用增加吸收的药物

 

脂溶性的维生素 A、D、E、K在餐后摄取到的脂肪的协助下有较高的吸收率, 故餐后服用为佳。头孢呋辛酯,头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯等在饭后服用,食物使到以上药物的吸收增加。维生素B2、复合维生素B等随食物缓慢进入小肠,有利于吸收。

 

1、抗菌药物:头孢呋辛酯,头孢泊肟酯,伊曲康唑、灰黄霉素等。

 

2、胃粘膜保护药:替普瑞酮、吉法脂。

 

3、维生素类:维生素B2、复合维生素B、多维元素、维生素E、维生素AD、维生素A、维生素K。

 

4、肝病用药:多烯磷酯酰胆碱。

 

5、利尿药:螺内酯、氢氯噻嗪。

 

6、治疗癫痫药物:苯妥英钠。

 

7、治疗骨质疏松药物:四烯甲萘醌(维生素K2同类药物之一)。

 

8、泌尿系统用药:坦索罗辛。

 

饭后服用降低药品不良反应的药物

 

有的药品对胃有刺激性或有胃肠道不良反应,饭后服用,胃里的食物将药物隔离,使药物缓慢释放,减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。

 

1、抗菌药物:环丙沙星、奥硝唑、甲硝唑、多西环素、黄连素、特比萘芬等。

 

2、解热镇痛抗炎药:阿司匹林(普通片)、吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。

 

3、肌肉松弛药:乙哌立松。

 

4、抗痛风药:苯溴马隆。

 

5、抗狂躁症药:碳酸锂。

 

6、影响脑血管药物:倍他司汀。

 

7、双胍类降糖药:二甲双胍。

 

8、抗甲状腺激素药:甲巯咪唑。

 

9、芳香化酶抑制剂:依西美坦。

 

10、抗心律失常药:普罗帕酮。

 

11、其它循环系统用药:果糖二磷酸钠。

 

12、祛痰药:氨溴索。

 

13:平喘药:复方甲氧那明、氨茶碱。

 

14、肝病用药:门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷。

 

15、泌尿系统用药:枸橼酸氢钾钠。

 

16、抗血小板药:贝前列素钠。

 

17、电解质平衡调节药:门冬氨酸钾镁、氯化钾。

 

18、降眼压药:醋甲唑胺。

 

19、骨科用药:双醋瑞因。

 

20、铁剂补血药:硫酸亚铁,琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。

 

21、抗肿瘤药物:卡培他滨。

 

22、治疗癫痫药物:苯妥英钠。

 

23、免疫抑制剂:硫唑嘌呤。

 

24、抗帕金森药物:吡贝地尔。

 

25、治疗痔疮药物:迈之灵(马栗提取物)。

 

更好发挥药效

 

1、助消化药:复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、复方消化酶等。

 

2、H2受体阻断剂:法莫替丁。

 

3、肠道微生态药物:双歧三联活菌、双歧杆菌活菌。

 

4、利胆药:熊去氧胆酸。

 

5、溃疡性结肠炎治疗用药:巴柳氮钠。

 

6、慢性肾功能衰竭用药:包醛氧淀粉。

 

需饭后服用的中(成)药

 

中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后服用,尤其是(1) 治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症,在饭后服用,可使药性上行;(2) 毒性较大的药,宜在饭后服用,避免因吸收太快而发生副作用;(3)辛辣刺激性药物宜在饭后服用,可防止刺激胃黏膜。根据药品说明书,以下中成药如松龄血脉康、血脂康、心脑舒通、地奥心血康、心脉通、七叶神安、昆仙、雷公藤多甙、红金消结、安康欣、复方皂矾、壮腰健肾等需饭后服用。

 

药品的服用时间因药因人因病而异

 

药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外,还要因人因病而异,不能一概而论,比如二甲双胍在患者可以耐受时可以餐前服用,不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受体阻断剂如西咪替丁和法莫替丁,餐后服用比餐前服效果更佳,因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间,而雷尼替丁的吸收不受食物的影响,不存在饭前饭后服用的问题。不同剂型的阿司匹林服用时间也有差异,阿司匹林普通片要求在饭后服用,以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体,饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收,减轻胃刺激。