睡眠与糖尿病

睡眠在人类生活中占有重要地位,睡眠障碍与肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关。在2型糖尿病患者中睡眠障碍更加普遍,而且严重影响着患者的生活质量,因此,提高睡眠质量被认为是糖尿病教育的一部分。

 

睡眠与糖尿病

 

睡眠时间过少或过多的人糖尿病患病风险增加。而糖尿病本身病理、生理特点也严重影响患者的生活质量。糖尿病与睡眠存在一种相互影响的关系。

 

睡眠时间过少与糖尿病      自1990年起已有大型流行病学和观察性研究提出低质量睡眠与代谢疾病存在相关性。《Lancet Diabetes & Endocrinology》上的一篇综述提出,睡眠时间短、睡眠障碍、生理节奏不同步与肥胖和2型糖尿病等代谢疾病具有明确的相关性。

 

《美国医学会杂志·儿科学》上一项研究,夜间睡眠不足八小时的青少年上腹部脂肪堆积及胰岛素敏感性下降的可能性更大,而这些可导致2型糖尿病。

 

睡眠过多与糖尿病      《糖尿病学》杂志上的一项研究表明,中年或老年女性过度增加睡眠时间会增加2型糖尿病风险。而且过早的缩短睡眠时间可能不会改善2型糖尿病的不利影响。研究显示,睡眠时间改变与糖尿病之间存在一个“U”型关系,增加或减少睡眠时间都会增加糖尿病风险。

 

《糖尿病护理》杂志上的一项研究同样显示,睡眠持续时间太长与2型糖尿病发病风险增加相关。

 

睡眠节律不规则与糖尿病       PLOS医学杂志上的一项研究显示,不定期上夜班的女性比那些只在白天和傍晚上班的女性患2型糖尿病的风险高60%。夜班工作与体重增加有关,睡眠中断可导致胰岛素抵抗、食欲增加和体重增加,夜班还导致一些负面健康行为,例如吸烟、不规则饮食和缺乏锻炼。

 

《糖尿病学》杂志上的另一项研究也显示,上夜班可增加非洲裔美国女性的2型糖尿病发生风险,这进一步证实了昼夜节律颠倒对代谢具有不良影响。

 

 2016年第52届欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上的一项研究,白天小睡>1h与2型糖尿病风险增加相关,而较短时间小睡(≤1h)不增加2型糖尿病风险。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对糖尿病的影响

 

OSAS是一种慢性疾病,以睡眠状态中反复发生上呼吸道完全和(或)不完全阻塞为特征,伴间断低氧血症或高碳酸血症、睡眠结构紊乱等。OSAS能导致一些严重生理后果,包括间歇性缺氧、睡眠分裂和交感神经兴奋。血氧不足会使交感神经短暂兴奋,交感神经兴奋可通过加强肝糖原的消耗和糖异生作用影响血糖平衡。此外,OSAS可能增加促皮质激素释放激素、糖皮质激素和炎症细胞因子的分泌,从而对糖尿病发展起促进作用。

 

糖尿病患者易出现睡眠问题

 

腹部肥胖、胰岛素抵抗和环境因素是逐渐导致代谢综合征和睡眠障碍恶化的主要因素。糖尿病患者睡眠障碍(尤其是呼吸干扰)的发生次数明显多于一般人,导致睡眠质量差的不宁腿综合征在糖尿病患者中很常见。

 

睡眠障碍影响糖尿病机制

 

睡眠障碍导致糖代谢改变、血糖难以控制或不稳定的机制是多因素的。可能原因包括以下几项:①睡眠障碍时交感神经兴奋,夜间生长激素水平、皮质醇水平上升,导致第二天清晨胰岛素敏感性下降;②睡眠障碍影响炎症因子表达,引发炎症反应,增加胰岛素抵抗和糖尿病发生率;③睡眠障碍引起多种激素的紊乱,如瘦素水平下降,摄食量增加,体重增加;脂质代谢紊乱加重胰岛细胞衰竭;⑤日间睡意频发、精神差导致自主运动减少;⑥睡眠障碍导致生物钟紊乱,引起胰岛细胞分泌胰岛素生物节律紊乱。

 

合理睡眠时间推荐

 

睡眠如此重要,如何合理安排睡眠时间呢?2015年美国全国睡眠基金会对睡眠时长给出了推荐意见,整理如下:

 

 

糖尿病患者的失眠治疗

 

良好的睡眠对2型糖尿病患者重要性不亚于合理的饮食和运动。长期失眠的患者应使生活规律化、按时作息,午睡时间不宜过长,避免睡前进行体育锻炼、喝咖啡或浓茶等提神饮品,睡前温水泡脚。同时患者应保持心情舒畅,树立战胜糖尿病的信心。

 

总结

 

睡眠时间或睡眠质量达不到最佳状态均有可能影响糖尿病患病。因此,应注意合理安排睡眠,从而保证机体各方面处于良好状态。

 

参考文献

 

1.宋晓虹,吴涛等.糖尿病与睡眠.新医学(2010,3)

2.吴洪敏,娄培安等.睡眠质量与2型糖尿病关系的调查研究.中国糖尿病杂志(2013.4)

3.张志芳,李全民.糖尿病与睡眠的相互关系.医学与哲学(2011.4)

4.2015 美国全国睡眠基金会:睡眠时长推荐意见